M是位家庭主婦,患有躁鬱症,大概兩年前,生產後不久便發病。自此,M間歇會出現抑鬱的情況,不開心、失眠、沒有動力、精神不集中,完全沒辦法可以做到家裏的工作,但有時候又會轉化成躁狂的狀態,極度興奮,充滿自信,腦裏面有無窮無盡的創意,不需要睡覺也覺得精力充沛,早上五時多起床便不停做家務。通常M的情況是,先來好幾個月的抑鬱,服食了抗抑鬱藥後又變成狂躁,狂躁太興奮要服用壓抑情緒的藥物後,之後又會轉化成抑鬱,如是者在兩極間擺動。
其實,M過去兩年服用的藥物和治療方案,並沒有太大的問題,家務和照顧寶寶也有家人和家務助理負責,為何M過去兩年病情如此反覆,不斷於兩極情緒之間搖擺呢?醫生發覺可能是治療時,太過急進有關,M需要盡快把病情控制下來,不能太低落,也不能太興奮,家人才可以放心,讓她照顧寶寶,所以在時間上有一定的壓力,這個當然可以理解。但過去兩年抑鬱的時候,可能是因為太心急的緣故,為了要幫M盡快從抑鬱狀態康復過來,有時候處方可能會變得急進,到M太興奮的時候,很自然家人也希望她可以快點平靜下來,但就是因為太心急,藥物調校的時候也太進取,欲速不達,於是M的情緒不是變得太低便是太高。所以醫生提議,對於康復進程要有合理期望,一般從抑鬱狀態到康復過來,最快也需要三個月的時間。以M的病況,如果可以用四個月的時間慢慢康復過來,治療上不太急進,反而可以避免之後情緒「升過龍」的問題,M和家人明白了這個道理後,沒有對治療速度有太多的壓力,所以M今次慢慢康復過來時,過程便順利得多。
情緒病是一種折磨,所以在可能的情況下,治療時應該較進取,不要太過拖拖拉拉,不過,情緒病有不同的種類,有些情況反而需要多一點耐性,應快的時候快,應慢的時候慢,這樣才可以做到最佳的治療效果。
李德誠 精神科專科醫生