大夫記得有一次致電參加香港電台一個估職業的遊戲節目,遊戲大概是這樣的,主持人會問你一堆問題,例如你工作是不是需要接觸其他人呢?你是否一個人工作呢?你是不是需要駕駛汽車呢?你需要受訓嗎等等,之後他就會嘗試估你是做甚麼職業的,由於主持人都沒想到我是精神科醫生,所以他們覺得很困難,這也令遊戲變得十分有趣。原來在市民大眾眼中,精神科醫生是一個頗神秘的行業。
當聽到精神科醫生這個名詞時,通常人們都會想起以下的畫面:一名六十來歲,貌似弗洛伊德滿面鬍子穿着西裝的醫生在診症室內,其西裝口袋突出了真絲袋巾的一角,而他手上則拿着一個袋錶之類的東西,靜靜地坐在椅子上。而病人則躺在一張長身的意大利真皮椅子,背向着醫生,訴說着他最近的困擾和經歷,精神科醫生專注地聆聽着,默默地寫着筆記,不久當病人訴說完他的困擾後,病人就神奇地痊癒了,治療亦隨着結束。經典電影「無間道」內也有類似的一幕:陳慧琳飾演的精神科醫生就是這樣的傾聽着梁朝偉的病情。然而現實上精神科醫生是否真的會這樣看病呢?
答案是yes and no。大部份精神科醫生看病的情況跟其他專科醫生是一樣的。其實以上描述的這一種治療稱為Psychodynamic Psychotherapy ,中文或可譯作「心理動力取向心理治療」或「精神動力心理治療」——它源自於精神心理學泰斗佛洛伊德所創立的精神分析。精神分析很多時都是相當耗時的,通常長達一年或以上,目的是透過長時間的分析,讓病人認識自己的潛意識思想與人格,以及為何會有令他困擾的病徵出現,增加對自身內在問題的了解,然後引起外在的行為改變,從而改善病情。由於這種治療需時較久的關係,較少病人或醫生會選擇。現時較為流行的心理治療主要是認知行為治療等,目的是透過改善病人的思考模式和行為而改善病人的情緒和病情。
林煒 精神科專科醫生