【本報訊】疫情至今造成逾80人死亡,死亡率約1.7%。醫管局醫生指出,本港整體死亡率較外國低,其中使用類固醇地塞米松,能有效控制免疫反應過激重症患者的炎症反應,病人28天內的死亡率能下降逾30%。另外,醫管局將修改對武肺病人用藥指引,以干擾素和利巴韋林為主,如病人不能使用利巴韋林,才轉用蛋白酶抑制劑。
醫管局傳染病中心醫務總監曾德賢指,本港第三波疫情確診患者年齡中位數約為48歲,截止8月22日本港有77個死亡個案,百分比為1.65%,對比全世界死亡率較低,當中近六成為男性,四成為女性,年齡中位數為83歲,住院中位數為13日。
死亡個案中,高達94.8%患者本身有長期病患,包括33.8%患有糖尿病、64.9%患有高血壓。逾五成人最終選擇紓緩治療,不作急救。曾解釋,部份長者入院前生活質素可能已較差,需要長期卧床,醫院會與家屬商討是否作紓緩治療,減輕病人不必要的痛苦。
針對感染階段和治療程序,曾解釋,感染可分為三個階段,早期感染只有輕微病徵,主要可使用抗病毒藥物;第二階段為肺炎期,可使用高流量氧、瑞德西韋和血漿等作治療;惟到第三階段,當病人出現嚴重炎症,免疫系統反應過大攻擊肺部時,使用類固醇地塞米松能減輕炎症反應。根據英國牛津大學一項隨機雙盲安慰劑對照試驗,嚴重需要插喉病人使用地塞米松,其28天死亡率能下降逾30%。
瑪嘉烈醫院深切治療部部門主管蘇栩頎補充,所有入住深切治療部或重症病人均會使用地塞米松,它與SARS時期使用的類固醇主要只是劑量上的分別,目前一般會用七至十天,每日六毫克,因劑量較低,預計不會有長遠副作用。
曾強調,現時醫院使用的地塞米松劑量遠低SARS百倍,「以前係1至3gram(克)咁用,𠵱家可能只用6mg(毫克)。」
因應不同用藥研究,曾指醫管局短期內將修改對武漢肺炎病人用藥指引,以干擾素和利巴韋林為主,如病人不能使用利巴韋林,才會轉用蛋白酶抑制劑,因使用蛋白酶抑制劑容易導致病人出現肚瀉,效果欠佳。他又重申,瑞德西韋不是「神藥」,加上貨源緊絀,會因應病人情況使用。