【教養之道】 內八字.腳尖走路.後足外翻 行差踏錯趁嫩矯正

【教養之道】 內八字.腳尖走路.後足外翻 行差踏錯趁嫩矯正

幼兒懂得行路是成長一大里程碑,令不少父母笑逐顏開。然而很多幼兒在初學行階段,常出現步姿問題。有足部矯形師表示,大部份幼兒步姿問題都不嚴重,三至五歲是矯正黃金期,宜多做運動強化肌肉。一旦過了十五、十六歲的骨骼成長期,足姿問題將會「矯無可矯」。

香港足脊檢查中心義肢及矯形師顧問羅曉暉表示,在小朋友各類常見的錯誤步姿當中,以後足外翻最普遍,另外還有腳尖行路和內八字腳。

「後足外翻通常是幼稚園至初小的時候形成,走路時足弓內傾。初小的學生只有6、7歲,重心低,即使行路時足弓內傾,也較少出現扭傷腳踝的情況,父母因而掉以輕心。」他說,當兒童長大到高小、中學的時候,學校運動量多了、人也長高了,重心偏高,這時候問題就會出現。後足外翻的學生,平衡力及協調性較差,跑或跳時容易「拗柴」,行路易攰,中學時亦有機會出現足踝痛症。

以下是三個隨着幼童成長而常見的不良步姿問題。

2至3歲 初學行心急用腳尖

幼兒用腳尖走路是常見現象,當中只有極少數是先天性問題。羅曉暉說,先天性結構問題包括小腿肌肉特別緊、阿基里斯腱(Achilles tendon)過短和過緊等。約八至九成個案皆源於幼兒的心理問題,「小朋友剛剛識行路,心急,例如好想媽媽抱、攞玩具,覺得用腳尖行路行得快啲。」有些父母會讓幼兒穿中筒鞋,逼他們行路時腳踭掂地,但這有機會影響幼兒的腳部發育。他說,幼兒到約3歲左右,用腳尖行路的問題會漸漸減少。若過了3歲仍有這問題,父母就要留意子女是否已養成不良步姿,適時要介入糾正了。父母可在家進行簡單小測試,了解幼兒用腳尖走路是生理或只是心理問題。

測試一:輕輕和慢慢地把子女的腳掌向小腿方向拗。由於幼兒肌腱柔軟,正常情況下可將腳掌拗至與小腿成90度角,對一些柔軟性更高的幼兒來說,更可以輕易被拗至大於90度角。若能做到,這代表幼兒腳踝和小腿的肌腱沒有問題;若做不到,就明顯是阿基里斯腱過緊了。

測試二:叫幼兒試着用腳踭行路。若阿基里斯腱過緊,幼兒是無辦法用腳踭行路的。

3至5歲 W形坐姿形成內八字腳

內八字腳的幼童,行路時雙腳腳趾不是向前,而是向內旋,雙膝亦有內旋現象。幼童出現這種步姿,與他們的股關節發展未理想有關。步行時股骨向內扭轉,加大走路時的不平衡,幼童為免跌倒,會不自覺將腳掌向內傾斜,日積月累變成內八字腳。

羅曉暉說,坐姿也會加劇內八字情況。例如很多幼童喜歡W形坐,這會令股關節向內旋,正是內八字的成因。

大部份內八字腳的個案都只屬過度性質,隨着幼兒年齡漸長,內八字情況會減少。父母也可以自行協助幼童改善,例如鼓勵幼童多做盤膝坐的動作;或坐下時腳掌對腳掌,然後父母輕壓幼童兩邊膝頭掂地,以拉鬆腿內側肌肉。

另外,父母可以讓幼童踏單車。內八字腳已成形的幼童,雙腳很難踏穩單車腳踏,趁他們股關節成長仍有很大調整空間,多踏單車有助改善。若幼童有學游泳,可初步教他們蛙式。因蛙式是雙腳像青蛙般向外踢,這也有助調整一下股關節內旋的情況。

5歲或以上 後足外翻與遺傳有關

小朋友行路時腳踝向內斜,連小腿脛骨都歪了。家長檢查子女的上學鞋,常常見到內側磨蝕情況特別嚴重,這種不良步姿稱為「後足外翻」。後足外翻和扁平足一樣會出現這種內斜現象,不同的是,扁平足患者的足弓塌陷,後足外翻則有正常足弓。

後足外翻的成因與先天性遺傳有極大關係。若父母有這問題,逾半會遺傳給子女。後天因素則包括小朋友缺少運動,導致腳掌肌肉乏力支撐身體重量。另一方面,過重的肥仔肥妹也容易出現這問題,這是因為腳掌肌肉未能支撐身體重量。內側足弓下陷除了影響步姿,肌肉需要用更多力量支撐身體,容易疲勞。長遠而言,有機會引起足部韌帶及筋腱過份拉扯,容易引致腳痛、筋膜炎等。

有些父母會叫子女行路時刻意將腳踝傾向外側,以為可糾正後足外翻,但這卻會帶來反效果。因為這樣行路會令其他的腳部肌肉無端受壓,「扭吓扭吓,腳踝關節變鬆,反而容易拗柴,冇事都變有事。」他認為,最佳的改善方法是運動,包括多用腳掌抓小物件例如毛巾、波子等,另外多進行彈跳活動例如跳繩、各類球類活動,鍛煉腳底肌肉。

羅曉暉表示,鞋墊、鞋托固然有助矯正不良步姿,但輕鬆又治本的方法始終是讓小朋友多運動,強壯腿部及腳底肌肉,「父母宜及早介入。因為小朋友底子打得好,將來長大成人之後,出現足底筋膜炎、膝蓋勞損退化的機會也大大減少。」


簡單運動強化足部肌肉

在家:抓趾運動

用腳趾抓起小物件,例如波子、筆、小毛巾等,抓起約10秒,重複10次左右

目的:鍛煉足底肌肉

戶外:彈跳運動

跳舞、跳繩、球類活動

目的:鍛煉下肢及足底肌肉,有助足弓發展

採訪:譚暉

攝影:張志孟