今天，有一位中學老師來看醫生，訴說失眠和情緒低落，擔心自己患上抑鬱症。自去年開始，他心情一直受社會氣氛影響。他的信念是公義，覺得自己責任重大，希望以此來教育學生。但事情逐步失控，令他陷入兩難。今年初因為疫情，學校停課，他反而稍為舒一口氣。但近日學校復課，隨之而來的是國歌法細節、法庭判老師入精神病院、教育局計劃對老師增加培訓和規管等，令他感覺前景灰黯，不知如何走下去。其實，要做一個聽教聽話，一切按本子教學的老師不是太難。但他覺得這並不是他想做的事，亦不是負責任老師應該做的事。
處理情緒問題，首要是聆聽。他的細訴，令我也眼濕濕。戴着護目鏡，相信他看不到。輔導的重點，是別急於提供意見。這一點，大部份人不知道，不少人甚至是反其道而行。不過，面對他的困局，我也沒有甚麼解決方法可以建議。
客觀環境不會隨我們主觀意願改變。但心境、感觀和情緒，卻可以調整。這是輔導的基本原理。面對不愉快和不理想事件，有負面情緒反應是正常。醫生的責任，是要判別有否病態情況，例如抑鬱症。有些人以為診斷抑鬱症很簡單，只要根據《精神疾病診斷與統計手冊》，數齊病徵，病人就是患有抑鬱症。不過，這只是診斷的開始，別忘記病徵持續兩星期這時間要求。而這些症狀要明顯影響病人生活，我們還要排除其他引致差不多病徵，但更加嚴重的病症，例如思覺失調和躁鬱症。我們亦要排除生理上的毛病，例如甲狀腺素過低。我們要檢視病人的長期藥物，例如Beta Blocker類血壓藥，看否導致抑鬱病徵。還有，病人最近有否經歷重大打擊，例如親人去世，而導致正常憂傷反應？
考慮以上所有因素，診斷為抑鬱症，還要評估病情嚴重程度，評估自殺風險和討論治療方案。現時治療抑鬱症藥物非常有效，大部份患者都可以順利康復。
最後，我鼓勵他不要氣餒，並且和他分享家庭醫生的心路歷程。遇上疫症，醫生要做好防護工作，但醫治病人的心不會變。遇上政治疫症，學生更加需要老師的專業指引。同樣，老師的良心和初心，也不會變。
電郵：mailto:drchengapple@gmail.com
鄭志文醫生
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