腮腺瘤手術的主要風險是面部疤痕、面神經線受損面癱、弗雷症（進食時面部皮膚出汗）、面凹陷和唾液腺瘻管。現已有新技術去避免面部疤痕和減少這四種後遺症風險。
上期文章講述新微手術方法避免面部疤痕和面神經線受損面癱風險。微手術方法只須在耳背開小切口3至5厘米，由於開刀疤痕微細並隱藏於耳背後，因此手術後不會在面部和頸部外觀看見疤痕。腮腺切割改用新科技的射頻電烙雙極刀，可以切割和止血同時進行。手術方法亦改用微切割，避免大面積切割誤傷面神經。射頻電烙雙極刀配合微切割方法，可以避免傷及腮腺內的面神經。手術時亦有精確的面神經監察儀器設備去幫助找尋面神經，以防止誤傷面神經。
今期講述新手術方法去減少面凹陷、弗雷症和唾液腺瘻管這三種併發症風險。這三種手術後遺症都是源於同一個原因。當腮腺瘤被切除之後，會產生一個凹陷的傷口，如果這個凹陷傷口沒有用組織去填補，就會產生這三種後遺症。一是面部會凹陷；二是腮腺內的神經會因此接觸到皮膚汗腺，當進食時腦神經會刺激腮腺增加口水量，亦同時刺激皮膚汗腺增加汗水，產生弗雷症，文獻資料顯示風險大約20%；三是切割的腮腺管，因為沒有用組織去填補黏合，口水會由腮腺管流出傷口造成唾液腺瘻管後遺症，文獻資料顯示風險大約20%。
當腮腺瘤被切除之後，凹陷傷口必須要用組織去填補以防止這三種迸發症。方法是用胸鎖乳突肌瓣（sternomastoid muscle flap）。胸鎖乳突肌是頸部一條由胸鎖骨（位於頸下方中間）至乳突骨（位於耳背）的肌肉。文獻資料顯示胸鎖乳突肌瓣可以有效防止這三種併發症，使風險由20%減至少於1%。
有兩種皮瓣技術：
一：當腮腺切割體積較小，可用前進皮瓣（advancement flap）方法，先將胸鎖乳突肌與頸皮膚分離，然後直接將胸鎖乳突肌向前拉，用線縫合至腮腺去填補凹陷傷口。
二：當切割體積較大，便不能直接將胸鎖乳突肌向前拉至凹陷傷口，此時便需要用轉移皮瓣（transposition flap）方法，將胸鎖乳突肌從乳突骨分離，然後將整條肌肉的上半部抽出，將肌肉轉移至腮腺位置去填補凹陷傷口。
袁寶榮 耳鼻喉專科醫生
想輕輕鬆鬆健康啲，記住留意健康蘋台
http://health.appledaily.com.hk/