Simon是一名出色的欖球員。大約一年前，他於比賽時右邊肩關節脫臼移位。在接受物理治療後大約四個月後復出比賽。但不幸地，從此右邊肩膊反覆出現脫位的情況，於短短八個月之內，共脫臼六次。他的右邊肩關節除了非常不穩定之外，亦出現持續疼痛的情況。檢查時發現他的右邊肩膀有多處受損，除了常見的盂唇脫位、嚴重撕裂之外，肩袖亦出現部份撕裂，以及肩盂前方出現了嚴重的骨缺損。需要接受肩關節鏡下的盂唇及肩袖修補、以及植骨手術。
因為經常要作出搶截、碰擊、鬥力以及落地的動作，肩關節運動創傷在欖球員中是非常普遍，約佔整體的四分之一比率，僅次於膝關節的運動創傷。而當中有大約四成的肩關節創傷是會重複發生。而肩關節過份外展、外旋或受到直接的撞擊都是引致運動創傷最常見的原因。亦因此，肩關節的盂唇是最常見的受傷組織，特別是前方的位置，約佔百分之四十。嚴重的情況會引致肩關節移位脫臼，約佔百分之十，甚至是嚴重的骨缺損，約有百分之四。另一個常見的受傷組織是肩鎖關節，約佔整體受傷的百分之三十。可幸，大部份的欖球員都有較強壯的肌肉保護肩關節，否則，受傷的比率將可能會更高。
要適當治療欖球員的肩關節問題，首先需要正確的診斷。因為欖球員肩關節有不同的症狀，例如疼痛、交鎖、不穩、無力、甚至活動受限。一定要針對相關的症狀找出正確的診斷方法，才能對症下藥。曾有運動員肩關節出現疼痛，在外地求醫時拍了磁力共震（MRI）後，發現肩鎖關節有退化性關節炎，便立即在當地接受了手術切除肩鎖關節。可惜術後疼痛更加嚴重，來求醫時發現其實是患上肱二頭肌長頭止點撕裂，但當時卻沒有處理。錯誤斷症的原因是當地醫生並沒有仔細分析病症，而肩鎖關節退化在欖球員當中非常普遍，但二頭肌長頭止點的損傷卻不一定能夠在MRI覺察到。故若臨床經驗不足，對欖球員的受傷機制不清楚，或過份倚賴MRI，或其他檢查而不考慮臨床症狀的相關性，便容易誤診、甚至延誤治療。
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恒教授
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