海闊天空:無常 - 鍾尚志

海闊天空:無常 - 鍾尚志

凝望着屏幕上一團又一團硂五顏六色的圈圈,是正電子電腦掃描(PET-CT)顯示癌細胞已經轉移到肝臟,我感到不能接受,無法相信,第一個反應就是:「會不會弄錯了?」

噩耗乍傳,心中有如打倒五味架。「是我惡貫滿盈,延禍妻女?」「枕邊人長了這麼大的腫瘤竟然懵然不知道,算是第幾流的醫生?!」「為甚麼不早些檢查呢?」

在肝臟拿了一小塊腫瘤作活檢。淋巴癌是諸種惡性腫瘤之中,對化療藥物最敏感的。雖然化療過程艱苦,仍有治癒的把握。可是,初步的檢查顯示,癌細胞是梭形的,不是淋巴細胞的圓形。有一種胃腸間質腫瘤(Gastro-intestinal Stromal Tumour,GIST),治療的方法近年有了突破,就算是轉移了的腫瘤,仍可受口服標靶藥物的控制,副作用也比較少。可是,進一步的化驗卻令這個希望也破滅。最終診斷是極罕見硂窮凶極惡的惡性肉瘤(sarcoma)。

這種惡性的肉瘤極不好治。已經轉移到肝臟,手術切除是不可能了。化療的療效不理想。較新的標靶療法也只有零星的報道。治癒是妄想,延長一點時間也不太樂觀。時日無多,把僅餘的寶貴日子花在診所,癌症中心和醫院病房實在不甘心。可是拒絕治療,卻連最後一絲希望都抹殺,實在太沈重了。

一個又一個困難的決定,千頭萬緒,要接受了現實才能理性地處理,但是「接受」又談何容易!

「哀傷的五部曲」(5 Stages of Grief)在醫學院時學過,教學生時也時常提到「拒絕」硂「憤怒」硂「討價還價」硂「沮喪」硂「接受」是失去了人生中最珍貴的東西時要經歷的階段。自己親身經歷,卻是另一番滋味在心頭。

鍾尚志教授

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