對器官衰竭患者而言,移植器官是延續生命的唯一希望,有亡者遺愛人間,讓凋零的生命重新綻放光芒。然而,更多輪候移植的患者,最終等不到合適器官,抱憾離世。今年是香港器官移植50周年,儘管本港移植技術首屈一指,惟中國人「死留全屍」的觀念仍根深柢固,令本港的器官移植步伐停滯不前,數字遠遠落後其他先進地區。根據記錄,過去每年平均死後捐出器官人士僅50人,去年全年跌至38人,而今年至8月底更只有19人,患者情況令人憂心。
記者:金敏琍 謝頌昕 麥超億 周子惇
1969年,本港醫學界成功替一名腎病患者進行移植腎臟手術,成為香港首宗器官移植手術個案。今年正值是本港器官移植50周年日子,可是器官捐贈率卻是長期偏低,現時仍有逾2,700名病人輪候移植肝、腎、心肺及眼角膜等器官組織。
換心肺僅兩宗新低
根據國際器官捐贈與移植登記組織(International Registry of Organ Donation and Transplantation-IRODaT)統計,2017年本港每百萬名居民中只有約六人死後捐贈器官,在68個統計地區中排行46位,情況極不理想。現時,心肺這兩項器官只能靠遺體捐贈,肝及腎臟則可透過屍肝及活體捐贈,但不同的是,心肺及腎病患者可靠呼吸機或血液透析等治療延長壽命,以等待移植手術。但肝病患者病情急速惡化,換肝是唯一活路。2010年,海關督察許細文捐出肝臟義救執勤時受傷爆肝的同袍袁偉祥,受事件影響,當年全年瑪麗醫院共進行95宗肝臟移植手術,創近10年新高。
2015年,肝臟移植手術數字一度下跌,至2017年43歲婦人鄧桂思患急性肝衰竭命危,其後獲素未謀面的26歲少女鄭凱甄捐出活肝醫治,事件亦引起公眾關注,當年肝臟移植手術回升至74宗,其中屍肝捐贈更達40宗。
留全屍觀念難改變
然而,去年肝臟移植手術急跌至全年53宗,當中僅34宗屬屍肝捐贈,而換心手術只有17宗、換肺手術亦只有七宗;今年情況更差,上半年只進行18宗換肝手術,其中屍肝捐贈只有11宗,而換心及換肺亦各兩宗,創近年新低,情況令人關注。
衞生署自2008年11月起啟動「中央器官捐贈登記名冊」,讓市民自願登記於死後捐贈器官的意願。現時市民可簽署捐贈卡或作網上登記。至本月中,中央器官捐贈登記名冊已有超過31萬人登記。但有移植科醫生指,因捐贈卡並無法律效力,簽署者的家人往往未有遵從死者遺願拒絕捐出器官。
香港移植學會義務秘書竺兆豪醫生指,中國人普遍有死後保留全屍的想法,建議當局設立獨立秘書處,由顧問醫生帶領器官聯絡主任,統籌各醫院的器官移植事宜,並教育前線同事及早留意有潛質捐贈器官的病人,一旦病者離世可即時游說讓死者能遺愛人間。竺兆豪指,現時每年約有3,000人死於中風,按以往經驗每10人有一人可捐贈肝臟,估計潛在肝臟捐贈者有300人。
倡捐贈年齡降至16
2017年4月,鄧桂思因患急性肝衰竭危在旦夕,其女兒Michelle是當屆DSE考生,但因尚欠三個月才滿18歲的法定捐贈器官年齡,即使血型與母親脗合亦未能捐肝救母,引起社會就放寬法定捐贈器官年齡的討論。香港器官移植基金會主席何繼良醫生指,世界各地對法定捐贈器官年齡各有不同,他認為16歲已可考慮是否捐贈器官。
何繼良提到預設默許捐贈制度(opt-out),即是若死者生前並無表明不願意在死後捐贈器官,則假定他願意捐贈。何認為,制度可將捐贈者基數加大,但為免引起公眾反彈,首要是做好公眾教育,使他們了解制度本質,之後再慢慢落實,以免大眾認為政府強徵市民器官,徒添反感。
引用西班牙作例子,該國自1989年成立國家器官移植中心,一條龍統籌全國器官捐贈系統及培訓醫護工作,器官捐贈數字在全球名列前茅,2018年的捐贈人數再創新高,平均每100萬人就有48名器官捐贈者,全年破紀錄共進行5,314宗器官移植手術。
器官捐贈冷知識
【皮膚】
捐贈者須年滿10歲或以上,只收集淺層厚度皮膚,惟肝炎帶菌者及有紋身者不能捐贈。
【眼角膜】
近視、遠視、曾做白內障手術皆可捐贈,由「醫院管理局眼庫」收集捐出的眼角膜,經消毒再分發。
【骨骼】
骨骼可經自體或異體捐贈,目前需求最大的是長骨,捐出的骨骼可儲存5年。
【刷新多項里程碑】
1961年 首宗眼角膜移植手術
1969年 首宗腎臟移植手術
1991年 首宗肝臟、骨骼移植手術
1992年 首宗心臟移植手術、皮膚移植手術
1995年 首宗肺部移植手術
1995年 首宗心肺移植手術
1996年 首宗活體右半肝移植手術
1997年 首宗雙肺移植手術
【捐贈者資格】
年滿18歲,癌症患者不適合。近親捐贈需通過多項評估,非親屬捐需經人體器官移植委員會通過。
【受贈者資格】
手術前確保無癌症,心肺功能正常,等候肝臟移植病者,不可出現腦水腫。