這位85歲的老人家，說話聲如洪鐘，步履爽快穩健，來看我是因為確診乳癌，醫生建議她全乳房切除，她想問多一個意見。
她與女兒陪伴前來，臨床檢查，乳房外側有個1.5厘米大的腫塊，看過乳房X光及超聲波圖片，只見到一個病灶，屬第一期乳癌。婆婆身形肥胖，乳房雖然下垂，體積估計有350至400毫升，屬中等身材。腫瘤體積與乳房體積比較，局部乳房切除腫瘤，不會超過總體積的兩成，術後效果應屬理想，能保持乳房完整性，而且腫瘤在右邊，術後電療後遺症不大，再加上新法電療，如IMRT（intensity modulated radiotherapy），可以減少對肺部的影響。再查看婆婆病歷，除了血壓高，定期吃藥外，身體沒有其他大毛病，相比同年紀的，可算是十分健康。
局部切除乳房，還是全切，從醫學角度，兩者都適合，決定權在婆婆自己。經過詳細解釋兩者的利弊，婆婆決定局部切除乳房，之後再做電療。眼見她如釋重負，可知她其實不想全乳切除，我們行醫者的責任，是從醫學上解釋，而不是從自己的價值觀，去代替病人做決定。
剛剛見到另一位85歲病人，10年前患乳癌，做了局部乳房切除及電療，是第二期A，淋巴沒受感染。10年來，定期檢查，一切正常，10年沒有復發，便算痊癒。我向女兒提議，做全身正電子掃描，以確定有沒有擴散迹象。結果顯示，乳房及周邊淋巴都正常，但骨頭有數處轉移的病灶，確定是遠端復發，病人還沒有任何病徵。可見復發與否，不在於乳房割幾多，而是期數及腫瘤特性，用甚麼術後藥物，進行輔助治療。
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香港乳癌基金會創會人
張淑儀醫生
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