病人Ben自小品學兼優,性格平易近人,屬於人見人愛,車見車載的類型,身邊總有不少朋友。
踏入中學後,他漸漸發覺自己的下顎比上顎生得長,形成俗語所稱的「鞋抽面」。他笑的時候,倒及的情況更加明顯,因而經常被同學取笑。久而久之,他不敢在人前露出笑容,性格漸變得孤僻。除此之外,由於他的下顎比上顎長,令上下牙齒的接觸面減少,能有效咀嚼的牙齒只有三四對,導致日常進食相當困難。每次進食時,他要先把肉類切碎,非常不便,間接影響了他的食慾。除了外觀、咀嚼功能受到影響,由於牙齒咬合不正,Ben的發音咬字不清晰,影響日常與別人溝通,令他失去自信。後來他接觸口腔面頜外科,了解這類面形屬於先天缺陷,但並非不治之症。
倒及牙是因下顎過長,或上顎過短,或兩者同時出現,並與遺傳有關。輕度的倒及牙可用箍牙方式治療,但改善幅度有限。當問題不能單靠箍牙解決時,便要配合顎骨手術來根治。進行顎骨手術前,醫生會為病人做一系列檢查,包括臨床及印牙模作仔細量度,甚至會利用三維打印技術製作模型,讓醫生計劃手術時移動上下顎的幅度,務求令術後的咬合和外觀都有顯著改善。醫生亦會先確認病人的顎骨成長已穩定,減少術後回彈的情況,因此接受此類手術的病人大多是成年人。
進行顎骨手術會於病人口腔內開刀,以不傷及重要血管和神經線為前提下,把顎骨分開並移至合適位置,利用鈦金屬板將顎骨釘起進行固定。如術後沒有發炎、金屬板外露等情況則不必再做手術將金屬板取出。術後留院觀察兩至三晚已可出院,數周後已能如常進食。
此類手術並不廣為人知,但已有多於50年歷史。目前香港大約有兩成人有不同程度的「鞋抽面」,Ben的案例亦屢見不鮮。有人會認為純粹為外觀而接受整容手術是小題大作,但當缺陷關乎生理和心理健康時,此決定可能會改變你的一生。
撰文:香港口腔面頜外科學會區舜韡
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