初上臨床課,醫學生要學習如何觀察病人走路的姿態。很多時候,光從病人走入診症室的步姿,就能猜到病因。
中了風的病人,掌管活動的大腦細胞受損,半身不遂,肌肉不受支配而變得僵硬。典型的姿勢是手肘彎曲緊接着身軀,手握着拳,拇指收在掌中。走路時下肢挺直,患者利用身軀的力量把癱瘓了的腿晃向前,足尖拖在地上,畫個半圓。
柏金遜症的患者,腰背彎曲,身軀向前傾,起步維艱,顫抖着細步蹣跚向前。
下肢受傷或有病變,走路時引起疼痛,身體就會自然而然地避重就輕,將重心從痛腳移到好腳。好腳負重的時間比痛腳多,看起來就有一腳高硂一腳低的感覺。
腦痙攣硂脊髓神經受損硂神經線被切斷硂遺傳病引起的肌肉退化等皆會引起行動不便,走起路的姿態各有不同。
以下是葷笑話一則。
話說三位外科醫生在路邊咖啡座談天,馬路另一邊有路人一拐一拐地走過。
第一位醫生說:「你看他揉着肚子,說不定是闌尾炎。」
第二位說:「不是不是!他走路時大腿張開張開,該是小腸氣墮下!」
第三位說:「你看他一臉愁苦,肯定是痔瘡脫垂! 」
三人爭持不下,只好一起橫過馬路,攔住路人說明原委,要搞清楚到底誰的診斷正確。
路人嘆了一口氣,說:「三位大夫的診斷都不對。我自己也判斷錯誤:我本來以為只是氣體,怎知原來卻是腹瀉! 」
鍾尚志教授